Estudi de variables cognitivoafectives, vincle prenatal i llindars de dolor, en dones embarassades amb història de pèrdues perinatals

Abstract

[cat] Introducció: La pèrdua perinatal s’han relacionat amb trastorns afectius (principalment depressió i ansietat), el que pot afectar al vincle prenatal, la por al part i la percepció de dolor en futurs embarassos. Tot i això, els estudis sobre el vincle prenatal, la por al part, i els llindars de dolor, així com la seva relació amb la simptomatologia ansiosa i depressiva, en dones embarassades amb història de pèrdues perinatals, són contradictoris o poc concloents. Objectiu: L’objectiu d’aquest estudi va ser comparar la simptomatologia d’ansietat i de depressió, el vincle prenatal, la por al part i els llindars de dolor, i explorar la relació entre aquestes variables, en dones embarassades amb i sense història de pèrdues perinatals. Mètode: La mostra es va composar per 49 dones embarassades, de les quals 10 (M=35,3 anys, DE=3,1) havien tingut pèrdues perinatals prèvies, i les altres 39 (M=31,9 anys, DE=2,9) no. Es va avaluar la simptomatologia depressiva i ansiosa, el vincle prenatal, la por al part, mitjançant autoinformes validats i extensament emprats, i la percepció de dolor, mitjançant la determinació de llindars de dolor per pressió. Resultats: Les dones embarassades amb pèrdues prèvies presentaren major simptomatologia depressiva (p=,051). La por al part en dones embarassades sense pèrdues prèvies va correlacionar negativament amb la qualitat i la intensitat del vincle, mentre que en dones amb pèrdues prèvies només hi va correlacionar la qualitat del vincle. A més, en les dones amb pèrdues prèvies la simptomatologia ansiosa va correlacionar positivament amb la intensitat del vincle i els llindars de dolor, i alhora els llindars de dolor van correlacionar negativament amb la falta d’anticipació positiva. Conclusions: Les dones embarassades amb història de pèrdues perinatals presenten més simptomatologia depressiva i podrien presentar un vincle negativament preocupat amb el seu nadó. El vincle prenatal podria ser una variable protectora front la por al part en dones embarassades, encara que per les dones amb pèrdues prèvies es relaciona amb la qualitat, i no amb la intensitat, d’aquest vincle. Sembla que les dones amb pèrdues prèvies puguin presentar una ansietat específica en relació al benestar del nadó que es relaciona amb una menor sensibilitat al dolor.

[eng] Introduction: Perinatal loss has been linked to affective disorders (mainly depression and anxiety), which can affect antenatal attachment, fear of childbirth, and pain perception in future pregnancies. However, antenatal attachment, fear of childbirth, and pain thresholds studies, as well as their relationship with anxious and depressive symptoms, in pregnant women with a history of perinatal losses, are contradictory or inconclusive. Objective: The objective of this study was to compare the anxious and depressive symptomatology, antenatal attachment, fear of childbirth, and pain thresholds, and to explore the relationship between these variables, in pregnant women with and without history of perinatal losses. Method: The sample consisted of 49 pregnant women, of whom 10 (M=35.3 years, SD=3.1) had had previous perinatal losses, and the other 39 (M=31.9 years, SD= 2.9) had not. It was assessed anxious and depressive symptomatology, antenatal attachment, fear of childbirth, using validated and widely used self-reports, and pain perception, using pressure pain thresholds. Results: Pregnant women with previous losses presented more depressive symptoms (p=.051). Fear of childbirth in pregnant women without previous losses correlated negatively with attachment quality and intensity, whereas in women with previous losses it correlated only with attachment quality. In addition, in women with previous losses, anxious symptomatology correlated positively with attachment intensity and pain thresholds, while pain thresholds correlated negatively with lack of positive anticipation. Conclusions: Pregnant women with a history of perinatal losses presented more depressive symptoms and could present a negatively concerned attachment with their baby. Antenatal attachment could be a protective variable against fear of childbirth in pregnant women, although for women with previous losses it is related to the quality, and not to the intensity, of this attachment. It appears that women with previous losses may have a specific anxiety that is related to a lower sensitivity to pain.