Terapia Médico-nutricional en pacientes con quilotórax. Diseño y comparación de distintas estrategias terapéuticas.

Abstract

[spa] Antecedentes: El quilotórax es una afección poco común caracterizada por la presencia de quilo intratorácico. Su diagnóstico se basa en la identificación de quilomicrones o de triglicéridos por encima a 110 mg/dl en el líquido pleural. La causa más frecuente son las neoplasias malignas, seguida de las complicaciones iatrogénicas tras cirugías intratorácicas y de traumatismos. El quilo circula por el sistema linfático proveniente del intestino. Sus funciones son la inmunológica, ya que contiene abundantes linfocitos T e inmunoglobulinas, y el transporte de triglicéridos de cadena larga (TGCL), proteínas y vitaminas liposolubles absorbidas en el intestino. Las pérdidas de quilo y sus componentes conlleva a la deshidratación si la pérdida es significativa, o a la desnutrición por la deprivación de proteínas y falta de aporte calórico. También se pueden producir alteraciones electrolíticas, hipovitaminosis e inmunosupresión. El tratamiento varía según la causa subyacente. Por lo general, implica la inserción de un drenaje pleural para evacuar el quilotórax y aplicar terapia nutricional, considerada la primera línea de tratamiento. Hipótesis: El tratamiento dietético con una dieta exenta en grasas y suplementación con triglicéridos de cadena media (TGCM), complementada con octreótido subcutáneo, es igualmente eficaz que la nutrición parenteral exclusiva en pacientes con quilotórax postquirúrgico. Objetivo: Evaluar la efectividad de dos enfoques terapéuticos en pacientes con quilotórax postquirúrgico utilizando como variables principales del estudio el tiempo de drenaje y la frecuencia de recurrencia del quilotórax