Comparación de la nutrición parenteral exclusiva frente a la nutrición complementaria en pacientes críticos

Abstract

[spa] Los pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) enfrentan desafíos nutricionales debido a su enfermedad, el estrés metabólico y la incapacidad para comer normalmente. La nutrición parenteral (NP) se utiliza cuando la nutrición enteral (NE) no es posible o está contraindicada. Sin embargo, la NP exclusiva presenta limitaciones y riesgos como infecciones, complicaciones metabólicas y estancias hospitalarias prolongadas. Para abordar estos problemas, la combinación de NP y NE, llamada nutrición complementaria (NPC), ha surgido como una estrategia para mejorar el estado nutricional y clínico de los pacientes críticos. La NPC aprovecha la capacidad del tracto gastrointestinal, mejorando la absorción de nutrientes, manteniendo la integridad de la mucosa intestinal y reduciendo complicaciones de la NP exclusiva. Aunque la NPC ofrece ventajas, su efectividad y seguridad no están completamente establecidas y requiere evaluación rigurosa. Este proyecto de investigación propone comparar la NP exclusiva con la NPC en pacientes críticos, examinando su capacidad para alcanzar objetivos nutricionales, reducir complicaciones y mejorar resultados clínicos, incluyendo la duración de la estancia en la UCI. El estudio será un ensayo clínico con pacientes de ambos sexos, de 18 a 80 años, en UCI, con intolerancia oral y alto riesgo nutricional, con intolerancia a la NE que no cubra las necesidades nutricionales. Se recopilarán los datos a través de los programas de historia clínica y prescripción Selene® e ICCA®. Los objetivos principales son evaluar la eficacia nutricional en calorías y proteínas administrados mediante NP exclusiva o NPC durante los primeros 7 días y la estancia en UCI. Los objetivos secundarios incluyen analizar las complicaciones metabólicas, hepáticas e infecciosas, y evaluar si la NPC reduce la estancia en la UCI. Los resultados proporcionarán información valiosa sobre la eficacia y seguridad de la NPC en pacientes críticos, mejorando la atención nutricional en este grupo

[eng] Patients in the Intensive Care Units face significant nutritional challenges due to their illness, metabolic stress, and the inability to consume food conventionally. Parenteral nutrition (PN) is used when enteral nutrition (EN) is not feasible or is contraindicated. However, exclusive PN has limitations and risks such as infections, metabolic complications, and prolonged hospital stays. To address these issues, the combination of PN and EN, known as supplemental parenteral nutrition (SPN), has emerged as a strategy to improve the nutritional and clinical status of critically ill patients. SPN takes advantage of the gastrointestinal tract’s functional capacity, which can contribute to better absorption, enhancing nutrient absorption, maintaining intestinal mucosal integrity, and reducing complications associated with exclusive PN. Although SPN offers advantages, its effectiveness and safety are not fully established and require rigorous evaluation. This research project proposes to compare exclusive PN with SPN in critically ill patients, examining their ability to achieve nutritional goals, reduce complications, and improve clinical outcomes, including the length of ICU stay. The study will be a clinical trial involving patients of both sexes, aged 18 to 80 years, in the ICU, with oral intolerance and high nutritional risk, who cannot reach nutritional requirements through EN alone. Data will be collected through the Selene® and ICCA® clinical and prescription programs. The main objectives are to evaluate nutritional efficacy in calories and proteins administered via exclusive PN and SPN during the first 7 days and throughout the ICU stay. Secondary objectives include analyze metabolic, hepatic, and infectious complications, and evaluating whether CN reduces ICU stay. The results will provide valuable information on the efficacy and safety of SPN in critically ill patients, improving nutritional care in this group