Influencia del estado cognitivo en la percepción del dolor en el envejecimiento: una revisión sistemática

Abstract

[spa] La cognición afecta a los procesos de modulación, anticipación y memorización del dolor, por lo que los cambios cerebrales que ocurren durante el envejecimiento (natural o patológico) podrían afectar a dichos procesos de distintos modos, modificando la percepción y reporte del dolor. Por ello, en la presente revisión sistemática se busca recoger la evidencia científica existente que permita clarificar cómo los cambios cognitivos asociados al envejecimiento natural, al deterioro cognitivo leve (DCL) y a la demencia pueden influir en la forma en que las personas perciben el dolor. Después de realizar una búsqueda sistemática en PubMed, Web of Science y Scopus se seleccionaron un total de 14 artículos: 4 artículos en referencia a cómo afecta el deterioro cognitivo del envejecimiento normal a la percepción del dolor, 1 sobre cómo afecta el DCL y 9 sobre cómo afecta la demencia (enfermedad de Alzheimer y demencia vascular). Se encuentra una relación entre el deterioro de las funciones ejecutivas (FFEE) y una disminución en la percepción y tolerancia al dolor en el envejecimiento natural, una mayor dificultad para modular cognitivamente el dolor, así como con un aumento de las respuestas motoras y faciales al dolor en la enfermedad de Alzheimer, demencia vascular y demencia mixta. Estos hallazgos, a falta de una mayor investigación, sugieren que la evaluación del dolor en los adultos mayores se debería llevar a cabo mediante una estrategia multi-método en la que se incluya una evaluación específica del estado de las FFEE con el objetivo de poder proporcionar tratamientos para el dolor más precisos en este grupo poblacional, mejorando así su calidad de vida.

[eng] Cognition affects the processes of modulation, anticipation and memorization of pain, so the brain changes that occur during (natural or pathological) aging could affect these processes in different ways, modifying the perception and report of pain. Therefore, the present systematic review seeks to gather existing scientific evidence to clarify how cognitive changes associated with natural aging, mild cognitive impairment (MCI) and dementia may influence the way people perceive pain. After conducting a systematic search in PubMed, Web of Science and Scopus, a total of 14 articles were selected: 4 articles on how cognitive impairment in normal aging affects pain perception, 1 on how affects MCI and 9 on how affects dementia (Alzheimer's disease and vascular dementia). A relationship is found between impaired executive functions (FFEE) and a decrease in pain perception and tolerance in natural aging, an increased difficulty in cognitively modulating pain, as well as with increased motor and facial responses to pain in Alzheimer's disease, vascular dementia and mixed dementia. These findings, in the absence of further research, suggest that pain assessment in older adults should be conducted using a multi-method strategy that includes specific assessment of FFEE status with the goal of being able to provide more accurate pain treatments in this population group, thereby improving their quality of life.