Análisis de los resultados de las dos rondas de cribado del programa de detección precoz de cáncer de colon y recto del área de Tramuntana de las Islas Baleares

Abstract

[spa] En España, el cáncer colorrectal (CCR) es globalmente el cáncer más frecuente, ocupando la segunda posición entre los hombres, por detrás del cáncer de próstata, y entre las mujeres, por detrás del cáncer de mama. Las pruebas de cribado permiten la detección de la enfermedad en su fase inicial (pólipo o CCR localizado en estadios iniciales), lo que permitiría reducir la incidencia del CCR, mediante la resección de las lesiones precursoras y tratamiento de lesiones en fases tempranas. En nuestro país la estrategia predominante de cribado de CCR es la detección mediante el uso del test de sangre oculta en las heces inmunológico cuantitativo (SOHi) bienal seguido de la colonoscopia, siendo esta última la prueba diagnóstica final, así como el principal factor limitante, por el aumento de recursos y carga asistencial que supone. Nuestro objetivo principal fue intentar buscar patrones predictivos que en un futuro permitan la priorización de aquellos pacientes con mayor riesgo de endoscopia patológica que se incluyen en nuestro programa, teniendo en cuenta que el programa está dirigido a una población de riesgo medio (personas sin antecedentes familiares ni personales para el desarrollo de CCR) que presenta como único factor de riesgo asociado la edad, y que para su inclusión en el programa actualmente no se priorizan otros factores asociados que puedan modificar dicho riesgo. Describimos además los resultados generales del programa, para valorar su evolución en las rondas iniciales. Hemos encontrado asociación de riesgo entre los hallazgos endoscópicos en relación con la edad, el sexo y los valores cuantitativos de SOHi, así como la asociación de efecto protector de la toma de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y Ácido acetilsalicílico (AAS) con los hallazgos endoscópicos. Dichos resultados son similares a los encontrados en otros estudios. Concluimos que los resultados de nuestro estudio fortalecen el correcto funcionamiento de nuestro programa de cribado, replicando resultados de otros estudios. Hemos conseguido realizar un modelo predictivo de riesgo de CCR que nos permitiría calcular, con una precisión aceptable, el riesgo CCR en nuestros pacientes, con el propósito de priorización de las colonoscopias. Para conseguir modelos de riesgo con mayor precisión, es crucial la realización de estudios prospectivos, aumentando el tamaño muestral, mejorando las tasas de participación y la recolección de los datos de los pacientes incluidos.

[cat] A Espanya, el càncer colorectal (CCR) és globalment el càncer més freqüent, ocupant la segona posició entre els homes, darrere del càncer de pròstata, i entre les dones, darrere del càncer de mama. Les proves de cribratge permeten la detecció de la malaltia en la fase inicial (pòlip o CCR localitzat en estadis inicials), cosa que permetria reduir la incidència del CCR, mitjançant la resecció de les lesions precursores i tractament de lesions en fases primerenques. Al nostre país l'estratègia predominant de cribratge de CCR és la detecció mitjançant l’ús del test de sang oculta en la femta immunològica quantitativa (SOHi) biennal seguit de la colonoscòpia, sent aquesta última la prova diagnòstica final, així com el principal factor limitant, per l'augment de recursos i càrrega assistencial que suposa. El nostre principal objectiu va ser intentar cercar patrons predictius que en un futur permetin la priorització d'aquells pacients amb més risc d'endoscòpia patològica que s'inclouen al nostre programa, tenint en compte que el programa està dirigit a una població de risc mitjà (persones sense antecedents familiars ni personals per al desenvolupament de CCR) que presenta com a únic factor de risc associat l'edat, i que per a la seva inclusió al programa actualment no es prioritza altres factors associats que puguin modificar aquest risc. Descrivim a més els resultats generals del programa, per valorar la seva evolució a les rondes inicials. Hem trobat associació de risc entre les troballes endoscòpiques en relació amb l'edat, el sexe i els valors quantitatius de SOHi , així com l'associació d'efecte protector de la presa d'antiinflamatoris no esteroidals (AINES) i Àcid acetilsalicílic (AAS) amb les troballes endoscòpiques. Aquests resultats són similars als trobats a altres estudis. Concloem que els resultats del nostre estudi enforteixen el funcionament correcte del nostre Programa de Detecció, replicant resultats d'altres estudis. Hem aconseguit crear un model predictiu de risc de CCR que ens permetria calcular, amb una precisió acceptable, el risc de CCR en els nostres pacients, amb l’objectiu de prioritzar les colonoscòpies. Per aconseguir models de risc amb més precisió és crucial fer estudis prospectius, augmentant la mida de la mostra, millorant les taxes de participació i recollida de dades dels pacients inclosos.

[eng] In Spain, colorectal cancer (CRC) is the most frequent cancer globally, occupying the second position among men, behind prostate cancer, and among women, behind breast cancer. Screening tests allow the detection of the disease in its initial phase (polyp or CRC located in the initial stages), which would allow the incidence of CRC to be reduced, through the resection of precursor lesions and treatment of lesions in early phases. In our country, the predominant screening strategy for CRC is the detection of a biennial quantitative immunological occult blood test in feces (SOHI) followed by colonoscopy, the latter being the final diagnostic test, as well as the main limiting factor, due to the increase in resources. and care burden it entails. Our main objective was to try to find predictive patterns that in the future would allow the prioritization of those patients with a higher risk of pathological endoscopy who are included in our program, taking into account that the program is aimed at a medium-risk population (people without a family history or personal factors for the development of CRC) that presents age as the only associated risk factor, and that other associated factors that can modify said risk are currently not prioritized for inclusion in the program. We also describe the general results of the program, to assess its evolution in the initial rounds. We have found a risk association between the endoscopic findings in relation to age, sex and the quantitative values of SOHi, as well as the association of the protective effect of taking non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and acetylsalicylic acid (ASA) with the findings endoscopic. These results are similar to those found in other studies. We conclude that the results of our study strengthen the correct functioning of our Detection Program, replicating results from other studies. We have managed to create a CRC risk predictive model that would allow us to calculate, with acceptable precision, the CRC risk in our patients, with the objective of prioritizing colonoscopies. To achieve risk models with greater precision, it is crucial to carry out prospective studies, increasing the sample size, improving participation rates and data collection of the included patients.