El impacto del tratamiento farmacológico del Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y su efecto sobre el sueño

Abstract

[spa] Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) produce problemas del sueño hasta en un 70-80% de los niños y adultos que lo padecen. El fármaco principal utilizado para su tratamiento es el metilfenidato (MPH), cuyo efecto adverso más común es el insomnio. Objetivo: Analizar si tras la toma de metilfenidato se produce un aumento de los problemas del sueño en pacientes con TDAH respecto a la situación previa al tratamiento. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica consultando las bases de datos: EBSCOhost, Biblioteca Virtual de la Salud, Pubmed y Cochrane. Tras la aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron para la lectura veintiún artículos. Discusión: Las características personales y del trastorno influyen en la afectación del metilfenidato sobre el sueño, así como, la presencia previa de insomnio y el tipo de comprimido administrado. No se han encontrado diferencias del efecto del tratamiento entre niños y adultos, mostrando una mejoría del sueño en todos los grupos de edad. En casos donde persistan los problemas del sueño, el uso de melatonina y los programas de intervención conductual han mostrado mejorías. Conclusión: El uso de metilfenidato mejora los parámetros del sueño en personas con TDAH incluso con insomnio previo. Son necesarios estudios del sueño previo a la prescripción del comprimido para recetar la formulación y dosis más adecuada para el paciente.

[cat] Introducció: El trastorn per dèficit d’atenció e hiperactivitat (TDAH) provoca problemes del son fins a un 70-80% dels infants i els adults que el pateixen. El fàrmac principal utilitzat per al tractament es el metilfenidat (MPH), i el efecte advers més comú és l’insomni. Objectiu: Analitzar si l’administració de metilfenidat produeix un augment dels problemes de son en pacients amb TDAH en comparació amb la situació abans del tractament. Metodologia: Es va realitzar una revisió bibliogràfica fent ús de les bases de dades: EBSCOhost, Biblioteca Virtual de la Salud, Pubmed i Cochrane. Desprès de l’aplicació de criteris d’inclusió i exclusió, es varen incloure per a la lectura vint-i-un articles. Discussió: Les característiques personals i del trastorn influeixen en l’afectació del metilfenidat sobre el son. Així com la presència prèvia d’insomni i el tipus de comprimit administrat. No s’han trobat diferències en l’efecte del tractament entre infants i adults, observant una millora del son en tots el grups d’edat. En el cas de que persisteixin els problemes de son, l’ús de melatonina i els programes d’intervenció conductual han mostrat millores. Conclusió: L’ús de metilfenidat millora els paràmetres del son en persones amb TDAH, fins i tot amb insomni previ. Són necessaris estudis del son previ a la prescripció del medicament per receptar la formulació i dosis més adequades per al pacient.

[eng] Introduction: Attention deficit hyperactivity Disorder (ADHD) causes sleep disorders in 70-80% of children and adults who suffer from it. The main drug used for treatment is methylphenidate (MPH), whose main adverse effect is insomnia. Objective: To analyze if taking methylphenidate causes an increase in sleep problems in patients with ADHD compared to the situation before treatment. Methodology: A literature review was conducted using the databases: EBSCOhost, Biblioteca Virtual de la Salud, Pubmed and Cochrane. After applying inclusion and exclusion criteria, twenty-one articles were included for reading. Discussion: Personal and disorder characteristics influence in the effect of methylphenidate on sleep, as well as the previous presence of insomnia and the type of tablet administered. No differences in treatment effect have been found between children and adults, showing an improvement in sleep across all age groups. In cases where sleep disorders persist the use of melatonin and behavioral intervention programs have shown improvements. Conclusion: The use of methylphenidate improves sleep parameters in patient with ADHD even with previous insomnia. Studies of sleep should be done prior to prescription to find the most suitable formulation and dosage for the patient.