Plan de cuidados en pacientes con insuficiencia renal aguda tratados con técnicas de reemplazo renal continuo. Revisión bibliográfica

Abstract

[spa] Introducción: La Insuficiencia renal aguda es una complicación grave y común en los pacientes críticos en las Unidades de Cuidados Intensivos, con una prevalencia cercana al 35% y un pronóstico clínico desfavorable. A pesar de los avances en los últimos años, los pacientes sometidos a estas Técnicas de Reemplazo Renal Contínuo, pueden alcanzar una mortalidad del 60-80%. La Terapia de Reemplazo Renal (TRRC) es un tratamiento invasivo y complejo para pacientes críticos hemodinámicamente inestables que requieren de profesionales con conocimientos y bien formados en estas técnicas en las Unidades de Cuidados Intensivos. Justificación: Estas TRRC ayudan a prevenir estadios graves en la Insuficiencia Renal, y proporcionan un soporte renal adecuado en la fase crítica de la enfermedad, facilitando así, una recuperación rápida, menor estancia hospitalaria y menores Eventos Adversos en la Unidad de Críticos. Objetivo: Realizar un plan de cuidados a través de una revisión bibliográfica de la literatura publicada para mejorar el cuidado y manejo de pacientes adultos con Insuficiencia Renal Aguda (IRA). Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica de artículos y documentos publicados entre 2019 y 2024 relacionados con las TRRC y el manejo de los pacientes con IRA, utilizando las bases de datos PubMed Medline, Cinahl, Cochrane Library y otros documentos relevantes a través de revistas de nefrología. Resultados: En la búsqueda se obtuvieron un total de 454 artículos y documentos relacionados con los cuidados de las TRRC en humanos mayores de 19 años entre marzo y abril de 2024 siguiendo los criterios de inclusión y exclusión pertinentes. Se eligieron un total de 58 artículos para la fase de cribado, de los cuales finalmente se seleccionaron 24 para su lectura y análisis. Discusión: Según la bibliografía consultada, no está claro que el inicio de las TRRC de forma precoz disminuya la mortalidad y sea más beneficioso para el paciente crítico. Tampoco hay un consenso claro sobre qué tipo de modalidad obtiene más beneficios en términos de supervivencia, disminución de estancia hospitalaria ni recuperación de la función renal sobre el resto de modalidades. Conclusiones: Diferentes estudios respaldan y coinciden en la importancia de la formación y creación de equipos multidisciplinares para una correcta atención integral, con un manejo adecuado y conocimientos actualizados sobre las complicaciones que puedan surgir.

[cat] Introducció: La Insuficiència Renal Greu (IRG) és una complicació greu i comú en els pacients crítics a les Unitats de Cures Intensives (UCI), amb una prevalença propera al 35% i un pronòstic clínic desfavorable. Tot i els avenços en els darrers anys, els pacients sotmesos a aquestes Tècniques de Reemplaçament Renal Contínues (TRRC) poden arribar a una mortalitat devers el 60-80%. La Teràpia de Reemplaçament Renal (TRR) és un tractament invasiu i complex per a pacients crítics hemodinàmicament inestables que requereixen de professionals amb coneixements i ben formats en aquestes tècniques a les Unitats de Cures Intensives (UCI). Justificació: Aquestes TRRCs ajuden a prevenir supòsits greus en la Insuficiència Renal, i proporcionen un suport renal adequat en la fase crítica de la malaltia, facilitant així una recuperació ràpida, una menor estància hospitalària i menys Efectes Adversos (EA) en la Unitat de Crítics. Objectiu: Realitzar un pla de cures per mitjà d'una revisió bibliogràfica de la literatura publicada per a millorar la cura i la gestió de pacients adults amb Insuficiència Renal Agreujada (IRA). Metodologia: Es realitza una recerca bibliogràfica d'articles i documents publicats entre el 2019 i el 2024, relacionats amb les TRRCs i la gestió de pacients amb IRA, utilitzant les bases de dades PubMed Medline, Cinahl, Cochrane Library i altres documents rellevants mitjançant revistes de nefrologia. Resultats: En la recerca, s'obtingueren un total de 454 articles i documents relacionats amb les cures de les TRRC en humans majors de 19 anys entre el març i l'abril del 2024, seguint els criteris d'inclusió i exclusió que hi pertoquin. Es triaren un total de 58 articles per a la fase de garbellament, i finalment es seleccionaren 24 articles per a la seua lectura i anàlisi. Discussió: Atesa la bibliografia consultada, no és clar que l'inici de les TRRC de manera precoç disminuesqui la mortalitat i que sigui més beneficiós pel pacient crític. Tampoc hi ha un consens clar entre el tipus de mortalitat del qual s'obté més benefici pel que fa a la supervivència, disminució d'estància hospitalària ni recuperació de la funció renal sobre la resta de modalitats. Conclusions: Diferents estudis recolçen i coincideixen en la importància de la formació i la creació d'equips multidisciplinars per a una correcta atenció integral, amb una gestió adequada i coneixements actualitzats sobre les complicacions que puguin sorgir.

[eng] Introduction: Acute Kidney Injury (AKI) is a common serious complication among critical patients hospitalised at Intensive Cure Units (ICU), having a prevalence around 35%, presenting in most cases a clinical forecast very unfavourable. Despite coninuous renal replacement therapy (CRRT) advancements within last years, patients' mortality who have been subjected to these CRRT can reach up from 60 to 80 percent. Coninuous renal replacement therapy (CRRT) is an invasive and complex treatment for hemodinamically unstable patients, who require of acknowledged professionals in Intensive Care Units. Justification: These CRRT help to prevent serious stages of Acute Kidney Injury (AKI), and provide an adequate renal support within critical phases of the disease, easing, therefore, a quicker healing, less hospital stay, and fewer Adverse Effects in Critical Units. Objective: Elaborate a nursing plan by carrying out a bibliographic revision of published literature in order to enhance cure and management of adults pacients suffering from Akute Kidney Injury (AKI). Methodology: A bibliographical research of 454 articles and documents between 2019 and 2024 has been carried out, related to CRRT, as well as management of patients suffering from AKI, using data bases such as PubMed Medline, Cinahl, Cochrane Library, and other rellevant documents from a nephrology paper. Results: As a research's result, there was obtained a total of articles and documents related to CRRT cure in humans over 19 years old, between March and April, 2024, following the pertinent inclusion and exclusion criteria. A total of 58 were chosen for a discarding phase, and finally 24 articles were selected for its reading and analysis. Discussion: According to researched bibliography, it is not clear that the use of CRRTs in early stages reduce mortality, or being more beneficial for the critical patient. In addition, there is no clear consensus on which kind of therapy can have better results on living possibilities, or reducing hospital stay, or healing from kidney injury. Conclusion: Different studies support and coincide with the formation importance, as well as multidiscpilinary team creation, in order to provide an integral and correct assistance, with both adequate management and updated knowledgement related to upcoming difficulties.