El uso de antipsicóticos de segunda generación en pacientes con esquizofrenia en edad adulta. ¿Modifica la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular en comparación con los antipsicóticos de primera generación?

Abstract

[spa] Los pacientes con esquizofrenia presentan una esperanza de vida un 20% menor que la de la población general. Diferentes estudios apuntan que la principal causa de muerte dentro de este grupo de población son las enfermedades cardiovasculares. La relación entre la enfermedad cardiovascular y la esquizofrenia ha sido estudiada durante años Algunos autores relacionan esta alta cifra de mortalidad con factores propios de los pacientes, diferenciándolos entre modificables como el sedentarismo, tabaquismo, dieta inadecuada (el conjunto forman el 80%) y tratamiento farmacológico. Y no modificables como la edad, sexo, herencia genética… Desde su aparición en 1950 los fármacos antipsicóticos se han visto relacionados con trastornos metabólicos. Tras el paso de los años han ido diferenciándose entre antipsicóticos de primera generación (APG) y de segunda generación (ASG. Estos últimos se han visto más relacionados con causar síndrome metabólico (SM). Hay que tener en cuenta que el SM, es la mayor causa de riesgo cardiovascular en pacientes con esquizofrenia y la prevalencia del SM en la población esquizofrénica es del 40,9% frente al 23,7% de la población general. El objetivo principal de este trabajo es evaluar si el uso de ASG en pacientes con esquizofrenia en edad adulta, modifica la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular, comparándolos con los pacientes tratados con antipsicóticos de primera generación. Según los resultados los datos confirman que los ASG de segunda generación son más propensos a causar trastornos metabólicos comparándolos con los APG. Se debe valorar el riesgo beneficio al iniciar el tratamiento y realizar una adecuada monitorización de los factores de riesgo cardiovascular, prevención y tratamiento e intervención en los factores de riesgo modificables.

[eng] The patients with schizophrenia disorder present a life expectancy 20% less than the general population. Different studies indicate that the main reason of death inside this group of population is cardiovascular diseases. The relation between cardiovascular disease and schizophrenia has been studied for years. Some authors relate this high number of mortality to factors of the own patients, differentiating them between modifiable as the sedentary life style, smoking, inadequate diet (overall 80 %) and pharmacological treatment. And non-modifiable as age, sex, genetic inheritance … From its appearance in 1950 the antipsychotic drug has been related to metabolic disorders. Over the years they have been differing between first generation antipsychotics (FGAs) and second generation antipsychotics (SGAs). The above mentioned have been more related of causing metabolic syndrome (MS). Bare in mind that MS is the highest cause of cardiovascular risk in patients with schizophrenia and the prevalence of the MS in the schizophrenic population is 40, 9 % against 23, 7 % of the general population. The main goal of this research is to evaluate if SGA's used in patients with schizophrenia in adult age modifies the morbidity and mortality for cardiovascular disease, comparing them with the patients treated with FGAs. According to the results the data confirms that the SGAs are more inclined to cause metabolic disorders comparing them with the APG. It is necessary to assess the risk-benefit at the beginning of the treatment and perform an adequate monitoring of cardiovascular risk factors, prevention and treatment and intervention on modifiable risk factors.