[spa] Actualmente, una de las principales causas de muerte en jóvenes son las hemorragias
secundarias a traumatismos. Estas lesiones producen cambios a nivel del sistema
hemostático con el objetivo de parar la hemorragia, aunque a veces, puede llegar a no
ser efectivo por sí solo.
El objetivo de este estudio es investigar qué tratamiento administrado por los Servicios
Prehospitalarios en los pacientes traumatizados con riesgo de hemorragia aumenta la
tasa de supervivencia, de manera más específica, qué fluidoterapia y qué
farmacoterapia.
Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases PubMed, Cochrane y EBSCOhost, para
identificar los diferentes estudios que examinaban el tratamiento prehospitalario más
efectivo en estos pacientes. El resultado primario era la tasa de supervivencia, mientras
que en algunos estudios, se investigan parámetros de coagulación o eventos adversos a
nivel neurológico y hemostático.
Resultados: Después de la lectura y análisis de los artículos, se obtuvieron un total de
22 estudios a texto completo, entre ellos 6 ECA, 14 estudios observacionales y 2
revisiones sistemáticas y metaanálisis.
Conclusiones: Se puede concluir que el tratamiento prehospitalario de los pacientes
traumatizados con riesgo de hemorragia se debe basar en una reanimación controlada y
lo más temprana posible. La evidencia refiere que el plasma es la fluidoterapia de
elección y en algunos casos, los glóbulos rojos. Actualmente, existe controversia en el
uso del ATX prehospitalario por lo que se necesitan más estudios para poder llegar a
una conclusión.
[eng] Currently, one of the main causes of death in young individuals is hemorrhage
secondary to trauma. These injuries cause changes at the level of the hemostatic system
with the aim of stopping the bleeding, although sometimes it may not be effective on its
own.
The aim of this study is to investigate which treatment administered by Prehospital
Services to traumatized patients at risk of bleeding increases the survival rate, more
specifically, what fluid therapy and pharmacotherapy.
Methods: A search was conducted in the PubMed, Cochrane, and EBSCOhost
databases to identify the different studies examining the most effective prehospital
treatment in these patients. The primary outcome was the survival rate, while in some
studies, coagulation parameters or adverse events at the neurological and hemostatic
levels were investigated.
Results: After reading and analyzing the articles, a total of 22 full-text studies were
obtained, including 6 RCTs, 14 observational studies, and 2 systematic reviews and
meta-analyses.
Conclusions: It can be concluded that the prehospital treatment of traumatized patients
at risk of bleeding should be based on controlled resuscitation and as early as possible.
Evidence suggests that plasma is the fluid therapy of choice and in some cases, red
blood cells. Currently, there is controversy regarding the prehospital use of ATX, so
more studies are needed to reach a conclusion.
[cat] Actualment, una de les principals causes de mort en joves són les hemorràgies
secundàries a traumatismes. Aquestes lesions produeixen canvis a nivell del sistema
hemostàtic amb l'objectiu de parar la hemorràgia, encara que a vegades, pot arribar a no
ser efectiu per si sol.
L'objectiu d'aquest estudi és investigar quin tractament administrat pels Serveis
Prehospitalaris en els pacients traumatitzats amb risc de hemorràgia augmenta la taxa de
supervivència, de manera més específica, quina fluidoteràpia i quina farmacoteràpia.
Mètodes: Es va realitzar una cerca a les bases de dades PubMed, Cochrane i
EBSCOhost, per identificar els diferents estudis que examinaven el tractament
prehospitalari més efectiu en aquests pacients. El resultat primari era la taxa de
supervivència, mentre que en alguns estudis, s'investigaven paràmetres de coagulació o
esdeveniments adversos a nivell neurològic i hemostàtic.
Resultats: Després de la lectura i anàlisi dels articles, es van obtenir un total de 22
estudis a text complet, entre ells 6 ECA, 14 estudis observacionals i 2 revisions
sistemàtiques i metaanàlisis.
Conclusions: Es pot concloure que el tractament prehospitalari dels pacients
traumatitzats amb risc de hemorràgia s'ha de basar en una reanimació controlada i el
més aviat possible. L'evidència refereix que el plasma és la fluidoteràpia de elecció i en
alguns casos, els glòbuls vermells. Actualment, existeix controvèrsia en l'ús de l'ATX
prehospitalari pel que es necessiten més estudis per poder arribar a una conclusió.