Atención de emergencia al paciente traumatizado con riesgo de hemorragia

Abstract

[spa] Actualmente, una de las principales causas de muerte en jóvenes son las hemorragias secundarias a traumatismos. Estas lesiones producen cambios a nivel del sistema hemostático con el objetivo de parar la hemorragia, aunque a veces, puede llegar a no ser efectivo por sí solo. El objetivo de este estudio es investigar qué tratamiento administrado por los Servicios Prehospitalarios en los pacientes traumatizados con riesgo de hemorragia aumenta la tasa de supervivencia, de manera más específica, qué fluidoterapia y qué farmacoterapia. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases PubMed, Cochrane y EBSCOhost, para identificar los diferentes estudios que examinaban el tratamiento prehospitalario más efectivo en estos pacientes. El resultado primario era la tasa de supervivencia, mientras que en algunos estudios, se investigan parámetros de coagulación o eventos adversos a nivel neurológico y hemostático. Resultados: Después de la lectura y análisis de los artículos, se obtuvieron un total de 22 estudios a texto completo, entre ellos 6 ECA, 14 estudios observacionales y 2 revisiones sistemáticas y metaanálisis. Conclusiones: Se puede concluir que el tratamiento prehospitalario de los pacientes traumatizados con riesgo de hemorragia se debe basar en una reanimación controlada y lo más temprana posible. La evidencia refiere que el plasma es la fluidoterapia de elección y en algunos casos, los glóbulos rojos. Actualmente, existe controversia en el uso del ATX prehospitalario por lo que se necesitan más estudios para poder llegar a una conclusión.

[eng] Currently, one of the main causes of death in young individuals is hemorrhage secondary to trauma. These injuries cause changes at the level of the hemostatic system with the aim of stopping the bleeding, although sometimes it may not be effective on its own. The aim of this study is to investigate which treatment administered by Prehospital Services to traumatized patients at risk of bleeding increases the survival rate, more specifically, what fluid therapy and pharmacotherapy. Methods: A search was conducted in the PubMed, Cochrane, and EBSCOhost databases to identify the different studies examining the most effective prehospital treatment in these patients. The primary outcome was the survival rate, while in some studies, coagulation parameters or adverse events at the neurological and hemostatic levels were investigated. Results: After reading and analyzing the articles, a total of 22 full-text studies were obtained, including 6 RCTs, 14 observational studies, and 2 systematic reviews and meta-analyses. Conclusions: It can be concluded that the prehospital treatment of traumatized patients at risk of bleeding should be based on controlled resuscitation and as early as possible. Evidence suggests that plasma is the fluid therapy of choice and in some cases, red blood cells. Currently, there is controversy regarding the prehospital use of ATX, so more studies are needed to reach a conclusion.

[cat] Actualment, una de les principals causes de mort en joves són les hemorràgies secundàries a traumatismes. Aquestes lesions produeixen canvis a nivell del sistema hemostàtic amb l'objectiu de parar la hemorràgia, encara que a vegades, pot arribar a no ser efectiu per si sol. L'objectiu d'aquest estudi és investigar quin tractament administrat pels Serveis Prehospitalaris en els pacients traumatitzats amb risc de hemorràgia augmenta la taxa de supervivència, de manera més específica, quina fluidoteràpia i quina farmacoteràpia. Mètodes: Es va realitzar una cerca a les bases de dades PubMed, Cochrane i EBSCOhost, per identificar els diferents estudis que examinaven el tractament prehospitalari més efectiu en aquests pacients. El resultat primari era la taxa de supervivència, mentre que en alguns estudis, s'investigaven paràmetres de coagulació o esdeveniments adversos a nivell neurològic i hemostàtic. Resultats: Després de la lectura i anàlisi dels articles, es van obtenir un total de 22 estudis a text complet, entre ells 6 ECA, 14 estudis observacionals i 2 revisions sistemàtiques i metaanàlisis. Conclusions: Es pot concloure que el tractament prehospitalari dels pacients traumatitzats amb risc de hemorràgia s'ha de basar en una reanimació controlada i el més aviat possible. L'evidència refereix que el plasma és la fluidoteràpia de elecció i en alguns casos, els glòbuls vermells. Actualment, existeix controvèrsia en l'ús de l'ATX prehospitalari pel que es necessiten més estudis per poder arribar a una conclusió.