Efecto de una dieta con patrones antiinflamatorios sobre la actividad de la enfermedad, en pacientes con artritis reumatoide

Abstract

[spa] Introducción: La artritis reumatoide es una patología crónica autoinmune, caracterizada por inflamación sistémica. La actividad de la enfermedad nos sitúa en el grado de inflamación o intensidad del proceso fisiopatológico subyacente cuando, cuando esta es persistente causa destrucción de las articulaciones y tejidos colindantes que origina perdida de función y discapacidad. El diagnóstico se realiza mediante herramientas como el cuestionario DAS28, y a pesar de que ha habido progresos en el tratamiento convencional que reciben los pacientes con (AR) a menudo, estos buscan otro tipo de intervenciones como la dietética para mejorar su sintomatología. Existen patrones dietéticos antiinflamatorios como la dieta mediterránea, los ácidos grasos omega 3 o los probióticos, a los que se les atribuye efectos antiinflamatorios que pueden ayudar a reducir la inflamación sistémica y modular la microbiota intestinal, sin embargo, la evidencia sigue siendo escasa por lo que se requiere más investigación. Enfermería juega un papel importante en el cuidado integral de los pacientes incluyendo, la educación sobre terapias dietéticas que ofrezcan alternativas a estos pacientes. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre si una dieta con patrones antiinflamatorios (Dieta Mediterránea, alimentos ricos en Omega 3 o alimentos con probióticos), contribuye a mejorar el grado de actividad de la enfermedad medida con el (DAS-28) en pacientes diagnosticados con Artritis Reumatoide. Método: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en dos bases de datos electrónicas: Pubmed y Cochrane. Se tradujeron las palabras clave a Descriptores mediante DeCS: Resultados: En la primera búsqueda se obtuvo un total de 89 artículos. Tras lectura de título y resumen fueron seleccionados 44 artículos, tras una lectura crítica, finalmente se incluyeron 20 artículos: 8 ensayos clínicos aleatorizados, 3 cohortes, 6 revisiones sistemáticas, 3 estudios transversales y 1 estudio prospectivo en la siguiente Revisión Bibliográfica. Conclusión: Diversos estudios indican que ciertos patrones antiinflamatorios son cruciales en el tratamiento complementario de la artritis reumatoide, mejorando aspectos como la inflamación y la calidad de vida. Se ha podido encontrar una asociación estadísticamente significativa entre la dieta mediterránea o los ácidos grasos omega-3 con una menor puntuación de la actividad de la enfermedad medida por el Das28, y una modulación en la microbiota intestinal, sin embargo, la evidencia sobre los probióticos es menos solida e inconclusa. Por todo ello, se necesita más investigación y más estudios de calidad que afiancen estos resultados y que permita en un futuro implementar este tipo de dietas en el tratamiento de pacientes con AR.

[cat] Introducció: L'artritis reumatoide és una patologia crònica autoimmune, caracteritzada per inflamació sistèmica. L'activitat de la malaltia ens situa en el grau d'inflamació o intensitat del procés fisiopatològic subjacents, quan aquesta és persistent causa destrucció de les articulacions i teixits colindants que origina pèrdua de funció i discapacitat. El diagnòstic es realitza mitjançant eines com el qüestionari DAS-28, i malgrat que hi ha hagut progressos en el tractament convencional que reben els pacients amb AR, sovint aquests busquen un altre tipus d'intervencions com la dietètica per millorar la seva simptomatologia. Existeixen patrons dietètics antiinflamatoris com la dieta mediterrània, els àcids grassos omega-3 o els probiòtics, als quals s'atribueixen efectes antiinflamatoris que poden ajudar a reduir la inflamació sistèmica i modular la microbiota intestinal. Tanmateix, l'evidència encara és escassa, per la qual cosa es requereix més investigació. Infermeria juga un paper important en la cura integral dels pacients incloent l'educació sobre teràpies dietètiques que ofereixin alternatives a aquests pacients. Objectiu: Analitzar l'evidència disponible sobre si una dieta amb patrons antiinflamatoris (Dieta Mediterrània, aliments rics en Omega-3 o aliments amb probiòtics) contribueix a millorar el grau d'activitat de la malaltia (mesurada amb el DAS-28) en pacients diagnosticats amb Artritis Reumatoide. Mètode: Es va dur a terme una cerca bibliogràfica en dues bases de dades electròniques: Pubmed i Cochrane. Es van traduir les paraules clau a Descriptors mitjançant DeCS. Resultats: En la primera cerca es va obtenir un total de 89 articles. Després de la lectura de títol i resum, es van seleccionar 44 articles, i després d'una lectura crítica, finalment es van incloure 20 articles: 8 assajos clínics aleatoritzats, 3 cohorts, 6 revisions sistemàtiques, 3 estudis transversals i 1 estudi prospectiu en la següent Revisió Bibliogràfica. Conclusió: Diversos estudis indiquen que certs patrons antiinflamatoris són crucials en el tractament complementari de l'artritis reumatoide, millorant aspectes com la inflamació i la qualitat de vida. S'ha trobat una associació estadísticament significativa entre la dieta mediterrània o els àcids grassos omega-3 amb una menor puntuació de l'activitat de la malaltia mesurada pel DAS-28, i una modulació en la microbiota intestinal. No obstant això, l'evidència sobre els probiòtics és menys sòlida i inconclusa. Per tot això, es necessita més investigació i més estudis de qualitat que afermin aquests resultats i que permetin en un futur implementar aquest tipus de dietes en el tractament de pacients amb AR.

[eng] Introduction: Rheumatoid arthritis is a chronic autoimmune disease characterized by systemic inflammation. Disease activity reflects the degree of inflammation or intensity of the underlying pathophysiological process. When persistent, this inflammation causes joint and surrounding tissue destruction, leading to loss of function and disability. Diagnosis is conducted using tools such as the DAS-28 questionnaire, and despite progress in conventional treatments for patients with RA, many often seek alternative interventions like dietary modifications to alleviate their symptoms. Anti-inflammatory dietary patterns such as the Mediterranean diet, omega-3 fatty acids, and probiotics are believed to have anti-inflammatory effects that may help reduce systemic inflammation and modulate gut microbiota. However, the evidence remains limited, necessitating further research. Nursing plays an important role in the comprehensive care of patients, including education on dietary therapies that offer alternatives for these patients. Objective: To analyze the available evidence on whether a diet with anti-inflammatory patterns (Mediterranean diet, foods rich in Omega-3, or foods with probiotics) contributes to improving the disease activity level (measured with DAS-28) in patients diagnosed with Rheumatoid Arthritis. Method: A bibliographic search was conducted in two electronic databases: Pubmed and Cochrane. Keywords were translated to descriptors using DeCS. Results: The initial search yielded a total of 89 articles. After reviewing titles and abstracts, 44 articles were selected. Following a critical review, 20 articles were finally included: 8 randomized clinical trials, 3 cohort studies, 6 systematic reviews, 3 cross-sectional studies, and 1 prospective study in this Literature Review. Conclusion: Various studies indicate that certain anti-inflammatory dietary patterns are crucial in the complementary treatment of rheumatoid arthritis, improving aspects such as inflammation and quality of life. A statistically significant association was found between the Mediterranean diet or omega-3 fatty acids and a lower disease activity score measured by DAS-28, as well as modulation of gut microbiota. However, evidence regarding probiotics is less solid and inconclusive. Therefore, more research and higher-quality studies are needed to confirm these results and potentially implement these dietary patterns in the treatment of RA patients in the future.